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Guia de Consulta
A Guia de Consultas deve ser utilizada exclusivamente na execução de consultas eletivas sem procedimento e constitui-se no documento padrão para solicitação do pagamento. Baixe a legenda.
Guia de Serviços Profissionais / Serviço Auxiliar Diagnóstico e Terapia
A Guia de Serviços Profissionais/Serviço Auxiliar Diagnóstico e Terapia (SP/SADT) deve ser utilizada no atendimento a diversos tipos de eventos: remoção, pequena cirurgia, terapias, consulta com procedimentos, exames, atendimento domiciliar, SADT internado ou quimioterapia, radioterapia ou terapia renal substitutiva (TRS).Compreende os processos de autorização, desde que necessária, e de execução dos serviços. A consulta de referência deve ser preenchida na Guia de SP/SADT. Baixe a legenda.
Guia de Serviços Profissionais/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia (SP/SADT) deve ser utilizada das seguintes formas:
Solicitação
Execução
Guia de Solicitação de Internação
A Guia de Solicitação de Internação é o formulário padrão a ser utilizado para a solicitação, autorização ou negativa de internação, em regime hospitalar, hospital-dia ou domiciliar. O pedido de prorrogação será feito pelos prestadores de serviço de forma devidamente acordada com a operadora, e a autorização deverá ser registrada no verso dessa guia, até a elaboração da padronização da Guia de Pedido de Prorrogação a ser realizada pelo COPISS. Baixe a legenda.
Guia de Resumo de Internação
A Guia de Resumo de Internação é o formulário padrão a ser utilizado para a finalização do faturamento da internação.
Guia de Honorário Individual
A Guia de Honorário Individual é um formulário padrão a ser utilizado para a apresentação do faturamento de honorários profissionais prestados em serviços de internação, caso estes sejam pagos diretamente ao profissional.
Guia de Outras Despesas
A Guia de Outras Despesas é um formulário padrão a ser utilizado nos casos de apresentação do faturamento em papel, como instrumento de continuidade e complemento de folhas. Essa guia não existe por si só, estando sempre vinculada a uma guia principal (Guia de SP/SADT ou Guia de Resumo de Internação). É utilizada para discriminação de materiais, medicamentos, aluguéis, gases e taxas diversas, não informados na guia principal. Baixe a legenda.
Guia de Tratamento Odontológico – Solicitação
A Guia Odontológica/Solicitação tem como finalidade ser utilizada para descrever a situação inicial do paciente e para solicitação dos procedimentos odontológicos por cirurgiões-dentistas, tanto em consultórios quanto em clínicas odontológicas. Baixe a legenda.
Guia de Tratamento Odontológico – Cobrança
A Guia Odontológica/Cobrança serve para faturamento dos procedimentos odontológicos realizados por cirurgiões-dentistas, tanto em consultórios quanto em clínicas odontológicas. Qualquer tipo de procedimento odontológico realizado no paciente é registrado na Guia Odontológica/Cobrança. Baixe a legenda.
OPM
Formulário padrão a ser utilizado para solicitação do médico de autorização de OPME. Deve ser preenchido com a quantidade e a descrição do material desejado. Esse anexo não exclui a necessidade do envio de três orçamentos de cada material solicitado, conforme contrato. Baixe a legenda.
QUIMIOTERAPIA
Formulário padrão para a solicitação de autorização de sessões de quimioterapia. Para possibilitar a avaliação técnica, devem ser preenchidos todos os campos que justifiquem o tratamento e que embasem a solicitação do quimioterápico solicitado. Baixe a legenda.
RADIOTERAPIA
Formulário padrão para a solicitação de autorização de sessões de radioterapia. Para possibilitar a avaliação técnica, devem ser preenchidos todos os campos que justifiquem o tratamento e que embasem tecnicamente a solicitação. Baixe a legenda.
RECURSO DE GLOSA
Formulário padrão para a apresentação dos recursos de glosas em conas do prestador. Deve conter a descrição do item recursado juntamente com a justificativa do recurso.
Entrada de dados para o processo de elegibilidade e o faturamento do padrão TISS
Fatura de Prestação de Serviços (Pessoa Física)
O processo de envio da fatura de cobrança dos atendimentos realizados continua inalterado e, também, nos mesmos prazos já praticados. Os credenciados continuarão enviando o faturamento conforme abaixo:
Credenciado Pessoa Jurídica – Nota Fiscal e Apresentação de Fatura – devidamente assinadas.
Credenciado Pessoa Física – Fatura de Prestação de Serviço – devidamente assinada. Envio de Arquivos – Faturamento eletrônico no padrão TISS (xml).
Para enviar um arquivo definitivo no padrão TISS, utilize o TISSNET no caminho tiss.usisaude.com.br, porta de Comunicação 57057, ou o através do Menu Usisaúde.
Vale salientar que o faturamento pelo meio eletrônico não dispensa o envio das Guias em papel e de toda a documentação física, incluindo a assinatura do cliente.
Uma vez gravadas as guias personalizadas em seu computador – formato pdf disponível no site –, não é necessário acessar a internet toda vez que você precisar preencher uma nova guia. Essas guias possuem um gerador automático de numeração e possibilitam preenchimento eletrônico.
Cada credenciado deverá gerar sua própria numeração caso esteja usando as guias simplificadas, no formato Excel.
É aconselhável salvar todos os arquivos de legendas para consulta sobre o correto preenchimento – disponível no site da ANS e também no site da Usisaúde.
O preenchimento de todos os campos é desejável, mas o preenchimento dos campos obrigatórios – como demonstrado nas guias – é imprescindível.
Visando à operacionalização da TISS, disponibilizamos aos credenciados que não geram as guias pelo seu próprio sistema diversos modelos de guias para serem utilizadas e encaminhadas à operadora.
Clique nos links para baixar as Guias desejadas:
A TISS – Troca de Informações na Saúde Suplementar foi estabelecida como um padrão obrigatório para as trocas eletrônicas de dados de atenção à saúde dos beneficiários de planos, entre os agentes da Saúde Suplementar. O objetivo é padronizar as ações administrativas, subsidiar as ações de avaliação e acompanhamento econômico, financeiro e assistencial das operadoras de planos privados de assistência à saúde e compor o Registro Eletrônico de Saúde.Essa padronização implica mudanças nas atuais Guias de Atendimento, nos Demonstrativos de Pagamento, no Faturamento Eletrônico através do Meio Magnético, entre outros documentos.A ANS evidencia que a padronização e a troca eletrônica de informações trazem benefícios para o prestador, tais como:
O conjunto completo de informações necessárias para a implantação do TISS encontra-se disponível no;site da ANS.
Avisos importantes
Os prestadores que hoje não utilizam o meio magnético deverão desenvolvê-lo, e os que já utilizam deverão adaptar-se para realizar o faturamento eletrônico. |
Para ver os Prazos para a implantação da TISS definidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, clique aqui. Em acordo com a Resolução Nº 1.819 do CFM, de 17/05/2007, comunicamos que o preenchimento do CID nas Guias de Consulta e SP/SADT não é obrigatório. Para a Solicitação de Internação e Resumo de Internação o preenchimento é recomendado. |
Estamos à disposição dos prestadores para esclarecimentos operacionais e técnicos.
Coordenador TISS
Rafael Dias Vieira da Costa
(31) 3213-1340 ou (31) 3214-1752
rafael.dias@fsfx.com.br
Suplente
Solange Amaral Ferreira Belthodo
(31) 3213-1340
solange.belthodo@fsfx.com.br
Belo Horizonte — MG
Igraíne Martins Costa
(31) 3308-4600
credenciamento.bh@fsfx.com.br
Santos — SP e Porto Alegre — RS
Christiane da Conceição Moreira Pinto
(13) 3226-3009
credenciamentosantos@fsfx.com.br
Ipatinga — MG (Rede Médica)
Alana Mazzini Ribeiro
(31) 3829-9239
credenciamento.ipatinga@fsfx.com.br
Ipatinga — MG (Rede Odontológica)
Gilson Barbosa de Souza
(31) 3829-9788
odontologia@fsfx.com.br
Porto Alegre
Fabio Alves Medina
(51) 2131 1324
credenciamento.portoalegre@fsfx.com.br
Pouso Alegre — MG
Leandro da Costa Nunes
(35) 3449-9410
credenciamento.pousoalegre@fsfx.com.br