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São os municípios expressamente identificados no plano contratado, onde os Beneficiários do plano terão direito a assistência médica.
É todo evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente externo, súbito, involuntário e violento, não definido pela legislação em vigor como acidente de trabalho, causador de lesão física que, por si só, e independente de toda e qualquer outra causa, torne necessária a internação hospitalar, em situação de emergência ou urgência.
É o acréscimo pecuniário no valor da Mensalidade, em virtude da opção do CONTRATANTE pela cobertura integral de doença ou lesão preexistente.
É o período em que o Beneficiário não terá direito à cobertura de determinados procedimentos.
É a suspensão, por um prazo de até 24 (vinte e quatro) meses, de cobertura de eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade, relacionados às doenças ou lesões preexistentes e com qualquer outra a elas relacionada.
É o ato de avaliação médica do Beneficiário paciente, com a finalidade de diagnóstico ou acompanhamento de tratamento.
É a doença que necessita de tratamento superior a 6 meses.
É toda e qualquer doença com a qual o cliente tenha nascido.
São as doenças e lesões das quais o(a) CONTRATANTE e/ou seus Beneficiários saibam ser portadores ou sofredores na época da contratação do Plano.
São eventos que implicarem risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o Beneficiário paciente, assim caracterizada pelo médico assistente.
É toda ocorrência de dano involuntário à saúde do Beneficiário, em conseqüência de acidente pessoal ou doença.
É o procedimento médico que trata de lesões endovasculares.
É a permanência hospitalar do Beneficiário paciente por tempo menor ou igual a 12 (doze) horas, com finalidade clínica ou cirúrgica, com registro de entrada e saída.
É a manutenção do Beneficiário em acomodação hospitalar, com a finalidade terapêutica clínica ou cirúrgica, por tempo superior a 12 (doze) horas, com registro de entrada e saída em datas diferentes.
São considerados leitos de alta tecnologia: Unidades de Terapia Intensiva, Unidades de Terapia Semi-Intensiva, Recuperação Pós-Anestésica, Unidades Intermediárias, Unidades Coronarianas, Unidade de Tratamento de Pacientes Queimados, Unidade de Hemorragia Digestiva e Unidades de Isolamento.
São todos os atos médicos que têm por objetivo o diagnóstico, a manutenção ou recuperação do bem estar físico e biológico do Beneficiário, respeitados os limites de cobertura do Contrato.
São procedimentos relacionados no Anexo de Resolução da Diretoria Colegiada – RDC n.º 68, de 7 de maio de 2001, e suas atualizações, que consistem nos únicos procedimentos de alta complexidade que, quando relacionados a Doença ou Lesão Preexistente, poderão ter sua cobertura suspensa pelo prazo de até 24 (vinte e quatro) meses.
São exames necessários para o correto diagnóstico de uma doença.
São considerados recém-nascidos todas as crianças de 0 (zero) a 28 (vinte e oito) dias.
É o conjunto de médicos, hospitais, clínicas e demais serviços, auxiliares de diagnose e terapia, pertencentes à CONTRATADA ou por ela credenciados, para atendimento aos Beneficiários dentro da abrangência geográfica prevista no contrato.
É o Rol de Procedimentos que constitui a referência básica para cobertura assistencial nos planos privados de assistência à saúde, contratados a partir de 01 de janeiro de 1999, relacionados na Resolução Normativa – RN n.º 82, de 29 de setembro de 2004 e suas atualizações.
É a manutenção do paciente em acomodação hospitalar, mediante autorização prévia da CONTRATADA, com a finalidade terapêutica cirúrgica, de procedimentos classificados na tabela de referência deste Contrato, com porte anestésico igual ou superior a 1(um). Não se enquadram nesta classificação os procedimentos habitualmente realizados em regime ambulatorial.
São todos os casos em que o Beneficiário necessite de assistência médica imediata, em decorrência de acidentes pessoais ou de complicações no processo gestacional.
Terapia alternativa realizada com agulhas para tratamento de diversas patologias (ex: lombalgias, tendinites, dores crônicas).
Tratamento de doenças alérgicas.
Examina órgãos ou tecidos retirados durante ato cirúrgico ou biópsia.
Realiza procedimentos para evitar o aparecimento de dor durante o ato cirúrgico ou aliviar a dor crônica.
Trata clinicamente as doenças ou lesões dos vasos (ex: varizes).
Trata doenças da traqueia, dos brônquios e do esôfago.
Trata clinicamente as doenças do coração e dos vasos (ex: hipertensão, arritmia cardíaca).
Tratamento cirúrgico de doenças, lesões ou deformidades da região inferior da face e parte interna da boca.
Tratamento cirúrgico das doenças, lesões ou anomalias do coração e seus vasos.
Tratamento cirúrgico de doenças, lesões ou deformidades da mão.
Tratamento cirúrgico das doenças, lesões ou deformidades da cabeça e do pescoço.
Tratamento cirúrgico das doenças e lesões do aparelho digestivo.
Tratamento cirúrgico de doenças, lesões ou deformidades de várias partes do corpo (ex: hérnia, apendicite aguda).
Tratamento cirúrgico de várias doenças, lesões ou deformidades na criança.
Tratamento cirúrgico de deformidades ou má-formação, de caráter reparador (ex: face).
Tratamento cirúrgico de doenças, lesões ou deformidades do tórax.
Tratamento cirúrgico das doenças, lesões ou deformidades de artérias e veias (ex: aneurisma, varizes).
Trata as doenças em geral e orienta para os tratamentos específicos.
Trata clinicamente as doenças da pele.
Trata clinicamente as doenças das glândulas ( ex: diabetes, obesidade, hipertireoidismo).
Trata da recuperação funcional de lesões de ossos, músculos, tendões, articulações e nervos.
Trata clinicamente as doenças do estômago, fígado, da vesícula e do pâncreas (ex: úlcera).
Trata das doenças do aparelho genital feminino. Inclui mama, útero, trompas, ovário, vagina e vulva.
Trata clinicamente as doenças do sangue (ex: anemia, leucemia).
Trata clinicamente as doenças do fígado.
Trata os diversos tipos de doenças através de medicina homeopática.
Previne e trata doenças que comprometem as defesas do organismo.
Trata as doenças infecciosas e parasitárias.
Trata clínica e cirurgicamente as doenças da mama.
Tratamento cirúrgico delicado, envolvendo principalmente nervos, tendões, músculos e vasos.
Trata clinicamente as doenças dos rins, uréteres, da bexiga, etc.
Tratamento cirúrgico de doenças e lesões do cérebro, da medula e dos nervos.
Especialidade médica que utiliza métodos eletrográficos nas doenças neurológicas (ex: eletroencefalograma, mapeamento cerebral, eletroneuromiografia, potencial evocado e polissonografia).
Trata clinicamente os diferentes tipos de doenças do sistema nervoso.
Orienta qual a alimentação necessária ao tratamento e à prevenção de vários tipos de doenças.
Acompanha a gestante, orientando e tratando as eventuais ocorrências, durante e após a gravidez.
Trata clínica e cirurgicamente as doenças dos olhos.
Trata clinicamente as doenças neoplásicas.
Trata clínica e cirurgicamente as doenças ou lesões ósseas, tendinosas, musculares e articulares.
Trata clínica e cirurgicamente as doenças do ouvido, nariz e da garganta.
Acompanha o desenvolvimento e trata clinicamente as doenças na criança e no adolescente.
Trata clinicamente as doenças do aparelho respiratório (ex: pneumonia, bronquite).
Trata clínica e cirurgicamente as doenças e lesões do ânus, do reto e cólon ( ex: hemorroidas, fístula anal).
Trata clinicamente as doenças mentais e alterações de comportamento.
Trata as doenças dolorosas articulares, musculares e de tendões (ex: reumatismos em geral).
Trata clínica e cirurgicamente as doenças das vias urinárias ( ex: infecção urinária, problemas de próstata).
Realiza exames para avaliar diferentes funções através da coleta de materiais (ex: urina, sangue, fezes).
Procedimento para desobstruir e alargar os vasos (ex: vasos coronarianos).
Exame que mede o nível de audição.
Exame que observa diretamente, através de equipamento específico, o interior dos brônquios e pulmões.
Exame que determina as condições cardiológicas do feto durante a gravidez.
Exame que avalia as obstruções dos vasos do coração.
Exame de órgãos ou tecidos, obtido mediante a prévia administração de substância radioativa (este exame faz parte da medicina nuclear).
Exame das células existentes nos líquidos orgânicos e material cérvico vaginal, para prevenção de câncer na mulher.
Exame que observa diretamente, através de aparelho específico introduzido pelo ânus, o interior de cólon (intestino grosso).
Exame, através de irradiação nuclear, especialmente utilizado para diagnóstico de osteoporose.
Procedimento terapêutico que reproduz a filtração renal, em caso de não funcionamento dos rins (ex: diálise peritonial e hemodiálise).
Exame que avalia a função do coração, usando ultra-som e doppler.
Exame que registra a atividade elétrica do cérebro.
Procedimento diagnóstico e terapêutico de problemas ligados à condução elétrica no coração (ex: arritmia).
Exame que registra atividade elétrica dos nervos periféricos e dos músculos (ex.: doenças musculares, hérnia de disco, neurites).
Exame que observa diretamente, através de equipamento específico, o interior do esôfago, estômago e duodeno.
Exame que observa diretamente, através de equipamento específico, o interior da laringe, traquéia e brônquios.
Exame que registra a capacidade funcional do coração, durante a realização de atividade física (ex.: bicicleta ergométrica, esteira).
Procedimento terapêutico que substitui a filtração renal, através de máquina específica.
Emprego terapêutico do sangue, e seus derivados, através de transfusão.
Exame que registra as atividades elétricas do coração, através de aparelho portátil, durante 24 horas, para avaliação de arritmias cardíacas e doenças das coronárias.
Tratamento de cálculos renais, por aparelho emissor de ondas de choque, externo ao paciente, sem necessidade de cirurgia.
Exame raios X das mamas.
Monitoramento Ambulatorial de Pressão Arterial: exame que registra os níveis de pressão arterial, durante 24 horas, para avaliação, principalmente de pacientes hipertensos.
Exame que registra as ondas elétrica do cérebro, através de aparelho computadorizado. Indicado em casos especiais.
Exame que registra graficamente doenças e disfunções visuais (neurite ótica, glaucoma), auditivas (neurinoma do acústico) e somato-sensitivas (dormências, doenças sensitivas).
Exame que avalia a capacidade funcional dos pulmões.
Procedimento terapêutico para tumores, através de substâncias químicas.
Exame efetuado através de raios X, que avalia as diversas regiões do corpo e auxilia no diagnóstico de pneumonias, fraturas e outros.
Procedimento terapêutico, para tumores malignos, através de vários tipos de radiação.
Exame de imagem, para identificação de alterações do organismo, mesmo aquelas de mínimas dimensões (ex.: pequenos tumores cerebrais, patologias da coluna e das articulações).
Exame de imagem que avalia diferentes regiões do corpo humano, através de equipamento radiológico específico, acoplado a um computador.
Exame de imagem dos órgãos através do ultra-som.
Exame que avalia o fluxo das vias urinárias (bexiga e ureta).
Exame ginecológico, que avalia a cavidade uterina e registra a imagem através de vídeo.
Exame de visualização direta da cavidade do abdômen, que registra a imagem através de vídeo.
Exame para detectar distúrbios na laringe, que registra a imagem através de vídeo.
Exame que estuda os distúrbios da voz, e acompanha resultados após cirurgias de tumores de cordas vocais e laringe, registrando as imagens através de vídeo.
Tratamento para recuperação funcional nos casos de problemas motores.
Tratamento dos problemas da fala e da audição.
Venda de palmilhas, botas, braços e pernas mecânicas.
Venda de aparelhos auditivos.
Exercícios para os olhos.
Tratamento e acompanhamento através de terapias individuais ou em grupo.
Tratamento indicado por profissionais a pacientes que apresentam problemas motores, através de atividade orientada.
Cirurgias da boca.
Tratamento de causas das doenças da boca.
Tratamento de canal.
Prevenção de cancêr bucal.
Tratamento dos dentes em crianças (com idade até 15 anos).
Tratamento da gengiva.
Raio X dos dentes.