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Conheça as instruções gerais e as legendas de cada modelo de guia TISS.

Guia de Consulta

Importante para Faturamento das Guias

A Guia de Consultas deve ser utilizada exclusivamente na execução de consultas eletivas sem procedimento e constitui-se no documento padrão para solicitação do pagamento. Baixe a legenda.

Guia de Serviços Profissionais / Serviço Auxiliar Diagnóstico e Terapia

A Guia de Serviços Profissionais/Serviço Auxiliar Diagnóstico e Terapia (SP/SADT) deve ser utilizada no atendimento a diversos tipos de eventos: remoção, pequena cirurgia, terapias, consulta com procedimentos, exames, atendimento domiciliar, SADT internado ou quimioterapia, radioterapia ou terapia renal substitutiva (TRS).Compreende os processos de autorização, desde que necessária, e de execução dos serviços. A consulta de referência deve ser preenchida na Guia de SP/SADT. Baixe a legenda.

Guia de Serviços Profissionais/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia (SP/SADT) deve ser utilizada das seguintes formas:

Solicitação

1. Para o médico solicitar qualquer tipo de SADT ou procedimento, material, medicamento, taxa e equipamento, em situações que não impliquem internação. Isso elimina qualquer outro tipo de papel, mesmo os receituários em que os médicos estão acostumados a fazer tais solicitações. A operadora deverá utilizar essa guia para autorizar qualquer tipo de SADT ou procedimento, material, medicamento, taxa e equipamento – à exceção das internações.
2. Para a solicitação de consulta de referência (consulta realizada por indicação de outro profissional, de mesma especialidade ou não, para continuidade de tratamento).
3. No caso de autorização de OPM e medicamentos especiais, a operadora poderá, a seu critério, emitir uma nova guia ou algum documento complementar comprovando a autorização.

Execução

1. Para realização de consulta de referência e consultas com procedimento.
2. Se todo fluxo da operadora for realizado em papel e manualmente, o prestador deverá enviar, no mesmo documento de solicitação, os dados da execução para cobrança.
3. Qualquer tipo de SADT ou procedimento, OPMs e medicamentos especiais executados, não internados, são registrados na guia de SP/SADT. Outras cobranças de material e medicamento de uso comum, taxas e equipamentos devem ser registrados na Guia de Outras Despesas.
4. Para cobrança individual de honorários de procedimentos realizados em equipe, incluindo o grau de participação conforme tabela de domínio.

Guia de Solicitação de Internação

A Guia de Solicitação de Internação é o formulário padrão a ser utilizado para a solicitação, autorização ou negativa de internação, em regime hospitalar, hospital-dia ou domiciliar. O pedido de prorrogação será feito pelos prestadores de serviço de forma devidamente acordada com a operadora, e a autorização deverá ser registrada no verso dessa guia, até a elaboração da padronização da Guia de Pedido de Prorrogação a ser realizada pelo COPISS. Baixe a legenda.

Guia de Resumo de Internação

A Guia de Resumo de Internação é o formulário padrão a ser utilizado para a finalização do faturamento da internação.

1. No caso dos honorários cobrados diretamente pelos profissionais, deve-se utilizar a Guia de Honorário Individual.
2. No caso de SADTs cobrados diretamente pelos terceirizados deve-se utilizar a Guia de SP/SADT.
3. As Guias de Honorários Individual/ SADTs devem ser ligadas à guia do hospital conforme demonstrado abaixo no quadro “Ligação entre guias”.

Baixe a legenda.

Guia de Honorário Individual

A Guia de Honorário Individual é um formulário padrão a ser utilizado para a apresentação do faturamento de honorários profissionais prestados em serviços de internação, caso estes sejam pagos diretamente ao profissional.

1. Nas internações, no caso de contas desvinculadas.
2. Essa guia é ligada à guia do hospital conforme demonstrado abaixo no quadro Ligação entre guias.

Baixe a legenda

Guia de Outras Despesas

A Guia de Outras Despesas é um formulário padrão a ser utilizado nos casos de apresentação do faturamento em papel, como instrumento de continuidade e complemento de folhas. Essa guia não existe por si só, estando sempre vinculada a uma guia principal (Guia de SP/SADT ou Guia de Resumo de Internação). É utilizada para discriminação de materiais, medicamentos, aluguéis, gases e taxas diversas, não informados na guia principal.Baixe a legenda.

Guia de Tratamento Odontológico – Solicitação

A Guia Odontológica/Solicitação tem como finalidade ser utilizada para descrever a situação inicial do paciente e para solicitação dos procedimentos odontológicos por cirurgiões-dentistas, tanto em consultórios quanto em clínicas odontológicas. Baixe a legenda.

Guia de Tratamento Odontológico – Cobrança

A Guia Odontológica/Cobrança serve para faturamento dos procedimentos odontológicos realizados por cirurgiões-dentistas, tanto em consultórios quanto em clínicas odontológicas. Qualquer tipo de procedimento odontológico realizado no paciente é registrado na Guia Odontológica/Cobrança. Baixe a legenda.

OPME

Formulário padrão a ser utilizado para solicitação do médico de autorização de OPME. Deve ser preenchido com a quantidade e a descrição do material desejado. Esse anexo não exclui a necessidade do envio de três orçamentos de cada material solicitado, conforme contrato. Baixe a legenda.

QUIMIOTERAPIA

Formulário padrão para a solicitação de autorização de sessões de quimioterapia. Para possibilitar a avaliação técnica, devem ser preenchidos todos os campos que justifiquem o tratamento e que embasem a solicitação do quimioterápico solicitado. Baixe a legenda.

RADIOTERAPIA

Formulário padrão para a solicitação de autorização de sessões de radioterapia. Para possibilitar a avaliação técnica, devem ser preenchidos todos os campos que justifiquem o tratamento e que embasem tecnicamente a solicitação. Baixe a legenda.

RECURSO DE GLOSA

Formulário padrão para a apresentação dos recursos de glosas em conas do prestador. Deve conter a descrição do item recursado juntamente com a justificativa do recurso.

Entrada de dados para o processo de elegibilidade e o faturamento do padrão TISS